961. ИЗДАВАНЕ НА удостоверение за сключване на договор с рзок за осъществяване на специализирана извънболнична помощ, при недостатъчност на регистрираните практики
І. НАИМЕНОВАНИЕ НА АДМИНИСТРАТИВНАТА УСЛУГА - Издаване на удостоверение за сключване на договор с РЗОК за осъществяване на специализирана извънболнична помощ, при недостатъчност на регистрираните практики.
Административно обслужване – “фронт” офис
Административни звена, обслужващи издаването на акта – “бек” офис
Дирекция “Административно-правно, финансово и стопанско обслужване”:
Длъжностно лице в ЦАО
телефон: 076/60-18-81
адрес: гр. Перник, ул. „Миньор” № 15
e-mail: delovodstvo@rzi-pernik.bg
приемно време: всеки работен ден
8:30 – 17:00 ч.
Дирекция „Медицински дейности”
лице за контакт: главен експерт
телефон:076/607080
адрес: гр. Перник, ул. „Миньор” № 15
e-mail: delovodstvo@rzi-pernik.bg
приемно време: всеки работен ден
от 14:30 до 16:30
ІІ. ПРАВНО ОСНОВАНИЕ
Закона за лечебните заведения - чл. 81
Закона за здравното осигуряване - чл. 62
ІІІ. ХАРАКТЕРИСТИКА
ЦЕЛ
Целта на настоящата процедура е да се укаже реда и условията за издаване на Удостоверение за недостатъчност на медицински специалисти по дадена медицинска специалност, удостоверяващо че в същото населено място няма регистрирани лечебни заведения за извънболнична специализирана помощ по съответната специалност или регистрираните медицински специалисти са недостатъчни и лицата могат да сключат договор с Националната здравноосигурителна каса;
ПРЕДМЕТ
Лекари и лекари по дентална медицина с основна или профилна медицинска специалност, които работят в лечебно заведение за болнична помощ по чл. 9 от ЗЛЗ или други лечебни заведения по чл. 10 от ЗЛЗ, могат да:
1. регистрират индивидуална практика за извънболнична специализирана помощ, ако в същото населено място няма регистрирана такава или регистрираните лица от същата основна или профилна специалност са недостатъчни. Преценката за недостатъчност се прави от директора на РЗИ. В тези случаи лицата могат да сключат договор с Националната здравноосигурителна каса;
2. регистрират индивидуална практика за извънболнична специализирана помощ извън случаите по т. 1.
3. работят по договор с групова практика за специализирана извънболнична помощ, с диагностично-консултативни и медицински центрове, със самостоятелни медико-диагностични лаборатории, и с лечебни заведения за болнична помощ по чл. 9 от ЗЛЗ.
Националната здравноосигурителна каса може да сключи договори с лечебните заведения за извънболнична помощ за специалностите, заети от специалисти, работещи в болнични заведения, ако са изпълнени условията на чл. 62 от Закона за здравното осигуряване. Преценката за недостатъчност се прави от директора на РЗИ.
Преценката за недостатъчност по ал. 1, т. 1 и ал. 2 се извършва в зависимост от потребностите от медицинска помощ съгласно Националната здравна карта.
В случаите по ал. 1, т. 1 и ал. 2 директорът на регионалната здравна инспекция определя и минимален брой часове, но не по-малко от 5 часа седмично, в които лекарите и лекарите по дентална медицина следва да работят в лечебните заведения по ал. 1, т. 1 и 3.
Работещите в лечебните заведения, за които е установено намалено работно време съгласно чл. 137 от Кодекса на труда, могат да полагат труд на смени, като максималната продължителност на работната смяна при сумирано изчисляване на работното време може да бъде до 12 часа независимо от продължителността на намаленото работно време.
ІV. ПРОЦЕДУРА ПО ИЗВЪРШВАНЕ НА АДМИНИСТРАТИВНАТА УСЛУГА
КОМПЕТЕНТЕН ОРГАН
Директорът на Регионална здравна инспекция – Перник
ЗАЯВИТЕЛ
Ø Всички лекари и лекари по дентална медицина с медицинска специалност, които работят в лечебно заведение за болнична помощ по чл. 9 или лечебни заведения по чл. 10 от Закона за лечебните заведения и имат регистрирана индивидуална практика за специализирана извънболнична медицинска помощ.
Ø Ръководителите на лечебни заведения за специализирана извънболнична медицинска помощ, в които работят лекари, имащи трудов договор и с лечебно заведение за болнична помощ или с лечебно заведение по чл.10 от ЗЛЗ.
Ø Директора на РЗОК – Перник, с писмено искане адресирано до директора на РЗИ – Перник за извършването на преценка за недостатъчност, съдържащо данни че лицето работи в лечебно заведение за болнична помощ по чл. 9 от ЗЛЗ или лечебни заведения по чл. 10 от ЗЛЗ.
НЕОБХОДИМИ ДОКУМЕНТИ
1. Заявление по образец за издаване на удостоверение:
- по чл. 81, ал.1, т. 1 от ЗЛЗ за лекарите, регистрирали индивидуална практика за специализирана извънболнична медицинска помощ, или
- по чл. 81, ал. 2 от ЗЛЗ за лекарите, работещи по договор с лечебно заведение за извънболнична помощ.
2. Служебна бележка, удостоверяваща, че лицето работи в лечебно заведение за болнична помощ или становище от ръководителя на съответното лечебно заведение по чл. 9 или чл. 10 от ЗЛЗ, че дейността на лекаря в извънболничната помощ не нарушава дейността в съответното болнично заведение.
3. Работен график на лекарите/лекарите по дентална медицина, утвърден от представляващия лечебното заведение, удостоверяващ, че същите ще работят в лечебните заведения по чл. 81 ал. 1, т. 1 и 3 от ЗЛЗ не по-малко от 5 (пет) часа седмично.
4. Писмено искане от директора на РЗОК – Перник, адресирано до директора на РЗИ – Перник за извършването на преценка за недостатъчност, съдържащо данни че лицето работи в лечебно заведение за болнична помощ по чл. 9 от ЗЛЗ или лечебни заведения по чл. 10 от ЗЛЗ.
ЗАБЕЛЕЖКА: Заявлението и приложенията към него могат да се подадат по електронен път, чрез лицензиран пощенски оператор, както и в устна форма, за което длъжностното лице в звеното за административно обслужване от РЗИ - Перник съставя протокол.
ВЪТРЕШЕН ХОД НА ПРОЦЕДУРАТА
Заявлението/Протокола за устно заявление, за издаване на Удостоверение за недостатъчност се подава в Център за административно обслужване в РЗИ - Перник и се завежда в деловодната система, след което се представят на директора РЗИ за резолюция.
Съобразно резолюцията на директора на РЗИ - Перник, служителят в ЦАО разпределя документите и ги предава на директора на дирекция „Медицински дейности”, който ги предава на длъжностното лице - главен експерт.
В срок от 2 работни дни от подаване на заявлението/протокола за устно заявление, длъжностното лице извършва проверка на документите на заявителя или заявените специалисти от лечебните заведения по чл. 9 и чл. 10 от Закона за лечебните заведения.
При наличие на несъответствия или непълноти, заявителят се уведомява писмено (по заявения от него начин) за необходимостта от допълване на преписката и се определя срок за отстраняването.
Срокът за издаване на Удостоверение за недостатъчност спира да тече от деня на уведомяването на заявителя.
Проектът на удостоверението или мотивирания отказ за издаването му се изготвя в два екземпляра – за заявителя и втори за съгласуване с директора на дирекция „Медицински дейности”, след което се представят за подпис от Директора на РЗИ - Перник.
Удостоверението, в срок до 14 календарни дни от датата на подаване на заявлението/протокола за устно заявление, се предава в центъра за административно обслужване на РЗИ - Перник.
Удостоверението се връчва на заявителя срещу представена лична карта или срещу представено нотариално заверено пълномощно. То може да бъде получено на мястото, където е заявено, на посочен точен адрес чрез лицензиран пощенски оператор или по електронен път.
При заявено получаване чрез лицензиран пощенски оператор индивидуалният административен акт се изпраща:
- като вътрешна препоръчана пощенска пратка или като вътрешна куриерска пратка за сметка на заявителя (получателя); цената за пощенската услуга се заплаща от заявителя при доставяне на пратката;
- с международна препоръчана пощенска пратка- след предплащане на цената за пощенски услуги от заявителя в РЗИ- Перник
Цялата служебна преписка се съхранява в дирекция „Медицински дейности” в досие на лечебното заведение.
ОТКАЗ ЗА ИЗДАВАНЕ НА Удостоверение за недостатъчност:
При липса на недостатъчност или непълнота на изискуемите документи и не отстраняването й в указания срок, директорът на РЗИ - Перник прави мотивиран отказ за издаване на Удостоверение за недостатъчност като уведомява писмено заявителя за това.
Отказът подлежи на обжалване по реда на Административнопроцесуалния кодекс.
РЕЗУЛТАТ ОТ ПРОЦЕДУРАТА
ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ на регистрираните лица:
Издаването на Удостоверение за недостатъчност дава право на лекарите или лекарите по дентална медицина с придобита специалност, които работят в лечебно заведение за болнична помощ по чл. 9 или лечебно заведение по чл. 10 от Закона за лечебните заведения и имат регистрирана индивидуална практика или работят по договор с други лечебни заведения за специализирана извънболнична медицинска помощ, да сключат договор с НЗОК.
СРОК ЗА ВАЛИДНОСТ на удостоверението за недостатъчност: Удостоверението за недостатъчност е в сила до подписването на нов Национален рамков договор или прекратяване на сключения договор между специалистите или съответните лечебни заведения с НЗОК.
ОСНОВАНИЯ И РЕД ЗА ПРЕКРАТЯВАНЕ ДЕЙСТВИЕТО на Удостоверението за недостатъчност:
Издаденото удостоверение за недостатъчност се прекратява при постъпило в РЗИ-Перник искане от специалиста или съответното лечебно заведение за специализирана извънболнична помощ.
Прекратяването на издадено Удостоверение за недостатъчност се извършва с писмена заповед на Директора на РЗИ - Перник, в която се посочва датата, от която се прекратява действието му.
V.ТАКСИ
Не се дължат.
ЗАБЕЛЕЖКА: В случай на ползване на услугата по електронен път и в устна форма, при получаване на удостоверението за недостатъчност по чл. 81, ал.1, т. 1 и ал. 2 от ЗЛЗ ЗАДЪЛЖИТЕЛНО се представя в РЗИ гр. Перник оригиналите на документа по чл. 62 от ЗЗО и утвърдения работен график.
VІ. ОБРАЗЦИ И ФОРМУЛЯРИ
Ø Заявление по образец за издаване на удостоверение за недостатъчност по чл. 81, ал.1, т. 1 от ЗЛЗ.
Ø Заявление по образец за издаване на удостоверение за недостатъчност по чл. 81, ал.2 от ЗЛЗ.
Ø Протокол за устно заявление
