Информация за предоставяне на услуга

В съответствие с основна процедура и работна инструкция „Възстановяване на разходи на ЗОЛ по реда на чл. 25 и чл. 26 от Регламент (ЕО) № 987/2009, Директива 2011/24/ЕС за упражняване на правата на пациентите при трансгранично здравно обслужване и действащи двустранни спогодби/договори за социално осигуряване“, съгласно системата за финансово управление и контрол, утвърдени от Управителя на НЗОК.

За възстановяване на разходи за получена необходима медицинска помощ или подходящо (планово) лечение по реда на Регламент (ЕО) № 987/2009 и международни спогодби/договори за социално осигуряване, включващи в обхвата си здравно осигуряване, е необходимо да  се подаде заявление (Заявлението) по утвърден от Управителя на Националната здравноосигурителна каса образец. Заявлението може да се подаде в Централно управление на НЗОК (ЦУ на НЗОК) или в Районната здравноосигурителна каса или да се изпрати по пощата до ЦУ на НЗОК на адрес: ул. Кричим 1, 1407 гр. София.

1. Към Заявлението е необходимо да приложите следните документи:

1.1. Декларация в свободен текст за съгласие за предоставяне на лични данни на лицето, на което е оказана медицинска помощ, и на заявителя, в случаите когато заявлението е подадено от упълномощен представител на лицето, на което е оказана медицинска помощ.

1.2. Оригинали на разходооправдателни документи с превод на български език, срещу които е заплатена получената медицинска помощ (фактури, ликвидации и др.);

1.3. Оригинали на платежни документи с превод на български език, удостоверяващи извършено плащане по представените разходооправдателни документи;

1.4. Копие на медицинска документация с превод на български език, удостоверяваща заплатената медицинска помощ и периода на извършването й;

1.5. Заверено копие от документ, издаден от банка, в потвърждение на данните за личен IBAN номер на банкова сметка в български левове на лицето;

1.6. Заверено копие от документ, удостоверяващ качеството на родител (за лицата до 14-годишна възраст)/настойник (за напълно недееспособните лица), попечител;

1.7. Заверено копие от Акт за раждане и задграничен паспорт (лична карта) на дете (при подаване на заявлението от родител).

1.8. Нотариално заверено пълномощно (при подаване на заявлението от пълномощник), в което изрично е посочено, че пълномощникът се упълномощава да подаде в НЗОК заявление и съответни документи към него за възстановяване на разходи за оказана необходима медицинска помощ/оказано подходящо (планово) лечение в конкретен случай, както и на каква база да бъде извършено възстановяването;

1.9. Удостоверение за наследниците на лицето, на което е оказана медицинската помощ.

2. В случай, че е заявено възстановяване на пълния размер или на част от разходите за получено подходящо (планово) лечение, към документите към Заявлението, е необходимо да  се приложи и оригиналът на разрешението за подходящо (планово) лечение, издадено от НЗОК (формуляр S2 „Право на планирано лечение“).

3. В случай, че се подава заявлението в качеството си на наследник/ци, копието на документа, удостоверяващ личния IBAN номер на банкова сметка в български лева на наследодателя, се заверява с гриф „Вярно с оригинала“ от наследника/ците. В случаите, когато всички банкови сметки на наследодателя са закрити, е необходимо да се представи:

3.1. Копие от документ, издаден от съответна банка, в потвърждение на данните за личния IBAN номер на открита обща банкова сметка в български лева на наследниците (саморъчно заверен от тях с гриф „Вярно с оригинала“) или

3.2. Копие от документ, издаден от съответна банка в потвърждение на данните на личния IBAN номер на лична банкова сметка в български лева на един от наследниците (саморъчно заверен с гриф „Вярно с оригинала“), и нотариално заверени декларации от останалите наследници, че са съгласни сумата, подлежаща на възстановяване от бюджета на НЗОК, да бъде преведена по личната банкова сметка на първия наследник.

4. В случай, че Заявлението се подава от лице на възраст от 14 до 18 години, както и от ограничено дееспособно лице, то се приподписва и от негов родител, респективно попечител.

Данните в Заявленията се изписват четливо, като имената се изписват без съкращения на кирилица и латиница, така както са изписани в съответния документ за самоличност.

Образец на заявление за възстановяване на извършени разходи по реда на чл. 25 (б) параграф 5-9, чл. 26 (б) параграф 6 и 7 от Регламент (ЕО) № 987/2009 или действащи двустранни спогодби/ договори за социално осигуряване: Заявление за възстановяване на разходи по реда на Регламентите

Образец на заявление за възстановяване на извършени разходи по реда на Директива 2011/24/ЕС за упражняване на правата на пациентите при трансгранично здравно обслужване: Заявление за възстановяване на разходи по реда на Директивата

Информация за заявителите на услугата: Допълнителна информация: правила за координация на системите за социална сигурност

Допълнителна информация: Директива за трансгранично здравно обслужване