Цел:
Удостоверението се формира въз основа на преценка за наличието на недостатъчност от специалисти в лечебните заведения за специализирана извънболнична помощ в областта в зависимост от потребностите, съгласно Националната здравна карта.
Дефиниция на основните понятия и институти, които се използват в настоящото описание на административната услуга
Лекари и лекари по дентална медицина с основна или профилна медицинска специалност, които работят в лечебно заведение за болнична помощ по чл. 9 от ЗЛЗ или лечебни заведения по чл. 10 от ЗЛЗ, могат да:
· регистрират индивидуална практика за извънболнична специализирана помощ, ако в същото населено място няма регистрирана такава или регистрираните лица от същата основна или профилна специалност са недостатъчни. Преценката за недостатъчност се прави от директора на Регионална здравна инспекция Габрово. В тези случаи лицата могат да сключат договор с Националната здравноосигурителна каса;
· регистрират индивидуална практика за извънболнична специализирана помощ извън случаите по чл. 81, ал. 1, т. 1 от ЗЛЗ. В тези случай лицата не могат да сключват договор с Националната здравноосигурителна каса
· работят по договор с групова практика за специализирана извънболнична помощ, с диагностично-консултативни и медицински центрове, със самостоятелни медико-диагностични лаборатории, и с лечебни заведения за болнична помощ по чл. 9 от ЗЛЗ.
Националната здравноосигурителна каса може да сключи договори с лечебните заведения за извънболнична помощ за специалностите, заети от специалисти, работещи в болнични заведения, ако са изпълнени условията на чл. 62 от Закона за здравното осигуряване. Преценката за недостатъчност се прави от директора на Регионална здравна инспекция Габрово.
Преценката за недостатъчност се извършва в зависимост от потребностите от медицинска помощ съгласно Националната здравна карта.
Директорът на РЗИ Габрово извършва преценката и изпраща по служебен ред на РЗОК - Габрово удостоверение относно наличието или липсата на недостатъчност от съответните специалисти в 14-дневен срок от постъпване на искането;
При извършване на преценката за недостатъчност, директорът на РЗИ Габрово, определя и минимален брой часове, но не по-малко от 5 часа седмично, в които лекарите и лекарите по дентална медицина следва да работят в посочените лечебни заведения.
Лечебни заведения за извънболнична помощ, подали заявление за сключване на договор с РЗОК извън сроковете по чл. 59а, ал. 1, 4, 5 и 6 от Закона за здравното осигуряване, в случаите, когато е установена недостатъчност от съответната извънболнична помощ въз основа на извършена оценка на потребностите съгласно Националната здравна карта.
Директорът на РЗИ Габрово извършва оценката и изпраща на РЗОК - Габрово удостоверение относно наличието или липсата на потребност от съответната медицинска помощ в 14-дневен срок от постъпване на искането.
Заявител:
Директорът на Районна здравноосигурителна каса /РЗОК/ - Габрово
Необходими документи
За целите на сключването на договор в случаите по чл. 81, ал. 1, т. 1 и ал. 2 от ЗЛЗ и чл. 59б, ал. 8 от ЗЗО, директорът на Районната здравноосигурителна каса Габрово изисква служебно от директора на Регионална здравна инспекция Габрово извършването на преценка за недостатъчност.
Вътрешен ход на процедурата
Преценката за наличие или липса на недостатъчност се извършва в зависимост от потребностите от медицинска помощ съгласно Националната здравна карта след постъпило искане от Директора на РЗОК до Директора на РЗИ.
Искането за издаване на удостоверение се подава по служебен път и се завежда в Единната информационна система за документооборот от служителите в Центъра за административно обслужване. След резолюция от директора на РЗИ Габрово, преписката се насочва към директор на Дирекция „МД“, след което се предава на длъжностното лице инспектор РЛЗ.
Инспектор РЛЗ извършва проверка на документите. След извършен анализ на разпределението на амбулаториите по съответната специалност на територията на областта, натовареността им, както и потребностите от този вид специализирана медицинска помощ, въз основа утвърдената Областна здравна карта, инспектор РЛЗ изготвя проект на удостоверението за недостатъчност по чл. 81 от ЗЛЗ и чл. 59б от ЗЗО, който представя за съгласуване от Директора на Дирекция „Медицински дейности”.
Удостоверението, или мотивирания отказ за издаването му, се издава в два екземпляра – за заявителя и втори съгласуван от инспектора и директора на Дирекция “Медицински дейности”, след което се представят за подпис от Директора на РЗИ Габрово. След подписването му се предава в Центъра за административно обслужване на РЗИ Габрово. Цялата служебна преписка се съхранява в Дирекция „Медицински дейности”.
Резултат от процедурата:
При установяване на недостатъчност от специалисти по съответната специалност, Директорът на РЗИ издава удостоверение.
При липса на недостатъчност или непълнота на изискуемите документи и не отстраняването им в указания срок, Директорът на РЗИ Габрово прави мотивиран отказ за издаване на удостоверение за недостатъчност, като уведомява писмено заявителя за това.
Срок за извършване на услугата:
Директорът на РЗИ Габрово издава удостоверение в 14-дневен срок от постъпване на искането от РЗОК Габрово.
Права и задължения на регистрираните лица:
Издаването на удостоверение за недостатъчност дава право на лекарите или лекарите по дентална медицина с придобита специалност, които работят в лечебно заведение за болнична помощ по чл. 9 или лечебно заведение по чл. 10 от Закона за лечебните заведения и имат регистрирана индивидуална практика или работят по договор с други лечебни заведения за специализирана извънболнична медицинска помощ, да сключат договор с НЗОК, като спазват изискванията за работно време не по малко от 5 часа седмично, както и на лечебни заведения за извънболнична помощ, подали заявление за сключване на договор с РЗОК извън сроковете по чл. 59а, ал. 1, 4, 5 и 6 от Закона за здравното осигуряванеда извършват дейност.,в случаите, когато е установена недостатъчност от съответната извънболнична помощ.
Начини на заявяване на услугата
Директорът на РЗОК Габрово изисква по служебен път от директора на Регионална здравна инспекция Габрово издаването на удостоверение за недостатъчност.
• В центъра за административно обслужване на РЗИ Габрово – лично или от упълномощено лице;
• По електронен път чрез системата за сигурно електронно връчване (ССЕВ)
• Чрез Средата за електронен обмен на съобщения (СЕОС)
• Чрез лицензиран пощенски оператор – като вътрешна препоръчана пощенска пратка, като вътрешна куриерска пратка на адрес или като международна препоръчана пощенска пратка
• Чрез Единен модел на заявяване, заплащане и предоставяне на електронни административни услуги на следния адрес: https://egov.bg/wps/portal/egov/dostavchitsi+na+uslugi/spetsializirani+teritorialni+administratsii/regionalna+zdravna+inspektsia/unificirani+uslugi/961
Информация за предоставяне на услугата по електронен път
- ниво на предоставяне на услугата - III-то ниво;
- интернет адрес, на който се намира формулярът за нейното заявяване: rzi-gbr.org
- интернет адрес за служебно заявяване: gabrovo@rzi-gbr.org
- вид на услугата: комплексна
Начини на получаване на резултата от услугата
Готовият документ служебно се изпраща на РЗОК – Габрово, чрез автоматичен обмен или чрез системата за сигурно електронно връчване (ССЕВ)